Studien: Unentdeckte MPOX unwahrscheinlich, Verbreitung im Haushalt begrenzt

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Eine neue Studie in „Emerging Infectious Diseases“ beschreibt zwei Versuche von Forschern, zu ermitteln, wie viele übersehene MPox-Fälle es während des Ausbruchs im Jahr 2022 in San Francisco und den Vereinigten Staaten im Allgemeinen gab, während eine andere Studie im „Journal of Infectious Diseases“ eine geringe Übertragung des Virus durch Haushalte feststellt unter Kindern.

Da Mpox in den Vereinigten Staaten nicht endemisch ist und der durch das Virus verursachte Ausschlag häufig an den Genitalien auftritt, stellten die Forscher der ersten Arbeit die Hypothese auf, dass Ärzte Mpox möglicherweise fälschlicherweise als eine andere sexuell übertragbare Infektion diagnostiziert haben, beispielsweise als Herpes-simplex-Virusinfektion oder Syphilis oder andere Erkrankungen wie Hand-Fuß-Mund-Krankheit, Varizella-Zoster-Virus-Infektion und sogar Spinnenbisse.

Die erste Studie, die durchgeführt wurde, um die Prävalenz fehldiagnostizierter Mpoxen zu ermitteln, war eine prospektive serologische Umfrage unter Männern, die Sex mit Männern (MSM) in San Francisco, Kalifornien, haben. Die Studie fand in vier Gesundheitskliniken in San Francisco statt, die MSM regelmäßig gegen sexuell übertragbare Infektionen (STIs) behandeln.

Die Teilnehmer wurden von Juni bis August 2022 selbst ausgewählt und stellten Blutproben für den Nachweis von MPOX-Antikörpern zur Verfügung.

Serumproben aus der endgültigen Probengröße von 225 Teilnehmern. Das Durchschnittsalter lag bei 34 Jahren und 87,1 % gaben an, dass sie sich sexuell als schwul orientierten. Von den 225 Teilnehmern waren 18 (8,0 %) positiv auf Orthopoxvirus-Immunglobulin G (IgG) und 3 (1,3 %) positiv auf Orthopoxvirus-IgM. Diese drei Teilnehmer waren zwischen 20 und 49 Jahre alt und alle gaben an, in den letzten zwei Monaten gereist zu sein.

„Eine Person gab an, an einer großen Veranstaltung teilgenommen zu haben, und eine Person berichtete, dass sie Kontakt zu jemandem mit MPOX gehabt hatte“, schrieben die Autoren. „Alle drei Teilnehmer gaben an, im vorangegangenen Monat 3–20 Sexualpartner gehabt zu haben. Zwei Teilnehmer berichteten über Anzeichen/Symptome, die in den vorangegangenen drei Monaten mit MPox vereinbar waren, darunter Hautausschlag, Diaphorese und Lymphadenopathie.“

In der retrospektiven molekularen Teststudie zu Hautausschlägen wurden MPOX-Tests an Läsionsabstrichproben von 1.196 Patienten in den Vereinigten Staaten durchgeführt. Insgesamt wurden 67 (5,6 %) Proben positiv auf mpox-DNA getestet. Die häufigsten Sammelstellen für Proben waren Arme, der Anogenitalbereich und Beine.

Mpox wurde während des Höhepunkts des Mpox-Ausbruchs in den Vereinigten Staaten wahrscheinlich bei einer kleinen Untergruppe symptomatischer Patienten nicht diagnostiziert.

„Während des Höhepunkts des Mpox-Ausbruchs in den Vereinigten Staaten wurde Mpox wahrscheinlich bei einer kleinen Untergruppe symptomatischer Patienten nicht diagnostiziert“, sagten die Autoren. „Die höchste prozentuale Positivität gab es bei denjenigen, die über sexuelles Verhalten berichteten, das jemanden einem erhöhten Risiko für STI/HIV aussetzt.“

Insgesamt gab es in den Vereinigten Staaten bis März 2023 etwa 30.000 MPox-Fälle, wobei während des Höhepunkts des Ausbruchs, Juni bis September 2022, 21.798 MPox-Fälle gemeldet wurden.

Obwohl die meisten Mpox-Fälle in den USA MSM betrafen, wurden auch einige Fälle bei Kindern gemeldet, wobei es sich dabei meist um Haushaltskontakte handelte. Die sekundäre Infektionsrate bei Kindern, die mit infizierten Erwachsenen zusammenleben, ist jedoch nicht bekannt.

In der Studie des Journal of Infectious Diseases verwendeten Forscher eine Datenbank kalifornischer Kinder im Alter von 16 Jahren und jünger, die Haushaltskontakte bestätigter Fälle waren, um die Anfallsrate zu berechnen. Bis zum 31. August 2022 wurden insgesamt 129 pädiatrische Kontaktpersonen identifiziert.

Achtzehn der Kinder entwickelten Symptome, 12 (66,7 %) wurden einem MPOX-Test unterzogen; 5 davon (41,2 %) waren bestätigte Fälle, 6 (50,0 %) waren negativ und 1 (0,8 %) hatte ein unbestimmtes Ergebnis. Sechs symptomatische Kinder wurden nicht auf MPOX getestet (33,3 %), sagten die Autoren.

Es wurden sechs infizierte Kontakte identifiziert, was einer Sekundärangriffsrate von 4,7 % (6 von 129) entspricht. Das Durchschnittsalter der infizierten Kinder betrug 4,5 Jahre und 4 der 6 Kinder waren Hispanoamerikaner/Latino.

„Obwohl die meisten im Haushalt exponierten Kinder Kontakt zu erwachsenen Mpox-Fällen hatten, wurde einer der bestätigten Fälle in dieser Serie von einem älteren Geschwister im Haushalt exponiert“, schlussfolgerten die Autoren. „Drei von sechs Kindern, die sich durch Haushaltskontakt mit MPOX infizierten, lebten im selben Haushalt, was darauf hindeutet, dass für die Indexfälle spezifische Faktoren die Übertragung beeinflusst haben könnten.“

Experten sagen, dass es durch gut konzipierte Längsschnittstudien, die die einzigartigen Präsentationen von Kindern berücksichtigen, besser definiert und gemessen werden könnte.

Im Vergleich zu Kontrollpersonen hatten COVID-19-Patienten ein deutlich höheres Risiko für Erkrankungen wie Alopecia areata, Alopecia totalis, Morbus Crohn und Sarkoidose.

Die Testpositivität lag letzte Woche bei 10,9 %, was einem Rückgang von 1,2 % gegenüber der Vorwoche entspricht, und die Krankenhauseinweisungen gingen um 6 % zurück.

Anfang dieses Monats erhielt das Unternehmen einen Auftrag vom Project NextGen, einer Bundesinitiative zur Bereitstellung neuer Behandlungen und Impfstoffe.

Die gepoolte Prävalenz von Long-COVID betrug 12 % bei ungeimpften Teilnehmern und 5 % bei Empfängern von mindestens zwei Impfdosen.

Der leichte Anstieg der Geflügelausbrüche begann Anfang dieses Monats, nachdem es im Sommer weiterhin zu Wildvögeln kam.

Tägliches Baden mit Chlorhexidingluconat und die Verwendung eines antiseptischen Nasentupfers trugen dazu bei, infektionsbedingte Krankenhausaufenthalte zu reduzieren und die Prävalenz arzneimittelresistenter Bakterien zu verringern.

Die Autoren fanden keinen statistisch signifikanten Unterschied im VTE-Risiko zwischen Fällen und Kontrollen in den 6 Monaten nach einer COVID-19-Diagnose.

In Interviews gaben Patienten an, dass Bequemlichkeit, frühere Behandlungserfahrungen und Hindernisse im Gesundheitssystem zu den Gründen gehören, warum sie nicht verschreibungspflichtige Antibiotika einnehmen.

Der wöchentliche Anteil der ambulanten Besuche wegen grippeähnlicher Erkrankungen, grippebedingter Krankenhauseinweisungen und grippebedingter Todesfälle erreichte alle seinen Höhepunkt zwischen dem 90. und 98. Perzentil.